检查乙肝做什么项目
乙肝（乙型肝炎）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，早期诊断和治疗对预防肝硬化和肝癌至关重要。本文将详细介绍检查乙肝需要做的项目，帮助您全面了解乙肝的检测流程。
一、乙肝检查的主要项目
乙肝检查通常包括血清学检测、肝功能检查、影像学检查和病毒学检测等。以下是具体的检查项目：
| 检查项目 | 检查内容 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 乙肝五项（乙肝两对半） | HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb | 判断是否感染乙肝病毒及感染状态 |
| 肝功能检查 | ALT、AST、总胆红素、白蛋白等 | 评估肝脏功能是否受损 |
| HBV-DNA检测 | 乙肝病毒DNA定量 | 检测病毒复制活跃程度 |
| 肝脏B超 | 肝脏形态、大小、回声等 | 观察肝脏是否有病变或硬化 |
| 肝纤维化检测 | FibroScan、APRI评分等 | 评估肝纤维化或肝硬化程度 |
二、乙肝五项的具体解读
乙肝五项是乙肝检查的核心项目，以下是各项指标的临床意义：
| 指标名称 | 阳性意义 | 阴性意义 |
|---|---|---|
| HBsAg（表面抗原） | 感染乙肝病毒 | 未感染乙肝病毒 |
| HBsAb（表面抗体） | 对乙肝病毒有免疫力 | 无免疫力，需接种疫苗 |
| HBeAg（e抗原） | 病毒复制活跃，传染性强 | 病毒复制不活跃 |
| HBeAb（e抗体） | 病毒复制减弱，传染性降低 | 病毒可能仍在复制 |
| HBcAb（核心抗体） | 曾感染或正在感染乙肝病毒 | 未感染乙肝病毒 |
三、肝功能检查的重要性
肝功能检查可以反映肝脏的健康状况，以下是常见的肝功能指标及其正常范围：
| 指标名称 | 正常范围 | 异常意义 |
|---|---|---|
| ALT（谷丙转氨酶） | 0-40 U/L | 肝细胞损伤 |
| AST（谷草转氨酶） | 0-40 U/L | 肝细胞或心肌损伤 |
| 总胆红素 | 3.4-17.1 μmol/L | 胆汁淤积或溶血 |
| 白蛋白 | 35-55 g/L | 肝功能合成能力下降 |
四、HBV-DNA检测的意义
HBV-DNA检测是判断乙肝病毒复制活跃程度的重要指标。病毒载量越高，传染性越强，肝损伤风险也越大。以下是HBV-DNA检测结果的临床分级：
| 病毒载量（IU/mL） | 临床意义 |
|---|---|
| <20 | 检测不到病毒，复制不活跃 |
| 20-2000 | 低病毒载量，需密切监测 |
| 2000-20000 | 中等病毒载量，可能有肝损伤 |
| >20000 | 高病毒载量，传染性强，需治疗 |
五、影像学检查的作用
肝脏B超和FibroScan等影像学检查可以帮助医生直观了解肝脏的形态和结构，以下是常见的检查项目及其作用：
| 检查项目 | 作用 |
|---|---|
| 肝脏B超 | 观察肝脏大小、形态、回声，发现占位性病变 |
| FibroScan | 无创评估肝纤维化和肝硬化程度 |
| CT/MRI | 进一步明确肝脏病变性质 |
六、检查前的注意事项
为了确保检查结果的准确性，进行乙肝检查前需注意以下几点：
1. 空腹要求：肝功能检查和HBV-DNA检测通常需要空腹8-12小时。
2. 避免饮酒：检查前3天避免饮酒，以免影响肝功能结果。
3. 停药告知：如有服用药物，需提前告知医生，部分药物可能干扰检测结果。
4. 放松心情：检查前保持情绪稳定，避免剧烈运动。
七、总结
乙肝检查是一个系统的过程，通过乙肝五项、肝功能、HBV-DNA和影像学检查，可以全面评估感染状态、肝脏功能和病毒活跃程度。早期发现和规范治疗是控制乙肝的关键。如果您有乙肝感染风险或相关症状，建议及时就医检查。
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